The impact of advanced medical therapies on time to resection and colorectal cancer outcomes in ulcerative colitis patients undergoing colectomy
- Published on 08-04-2026
- Temps de lecture: 1 min.
Impact des traitements médicaux de pointe sur le délai avant la résection et les résultats oncologiques chez les patients atteints de colite ulcéreuse subissant une colectomie
Contexte : Notre objectif était d'évaluer l'impact des traitements médicaux avancés (médicaments biologiques et petites molécules) sur le délai avant la colectomie et les résultats oncologiques chez les patients atteints de colite ulcéreuse (CU).
Méthodes : Cette étude de cohorte a inclus des patients atteints de CU ayant subi une colectomie entre 2003 et 2022 dans deux centres de référence en Belgique et aux Pays-Bas. L'exposition correspondait à l'utilisation de traitements médicaux avancés. Les critères d'évaluation principaux étaient le délai avant la colectomie et le taux de cancer colorectal (CCR), comparés entre 4 périodes : P1 (2003-2007), P2 (2008-2012), P3 (2013-2017) et P4 (2018-2022). Les critères d'évaluation secondaires étaient les résultats oncologiques, y compris les cancers fortuits découverts de manière inattendue dans les échantillons de résection ou lors du suivi endoscopique suite à un changement de traitement.
Résultats : Parmi les 716 patients, le recours aux traitements avancés est passé de 36,8 % en P1 à 89,7 % en P4 (P < 0,0001). Le délai médian avant la colectomie est resté comparable (phase 1 : 7,1 ans [intervalle interquartile (IQR), 2,8-12,9] vs phase 4 : 7,2 ans [IQR, 2,7-14,6] ; P = non significatif). Une colectomie et un cancer colorectal ont été diagnostiqués chez 72 (10,1 %) patients, sans changement significatif au fil du temps (P = 0,44). La proportion de CCR était plus faible chez les patients traités par des thérapies avancées (4,7 % vs 23,6 %, P < 0,0001) et était associée à un suivi plus court (médiane de 6,1 vs 10,3 ans, P < 0,0001). Les patients sous traitements avancés présentaient des taux de cancers fortuits plus élevés (37,5 % contre 8,3 %, P = 0,002), ce qui était associé à une survie réduite liée au CCR (HR pour le décès lié au CCR : 3,3, IC à 95 % 1,17-9,4 ; P = 0,02).
Conclusion : Malgré l'utilisation accrue de traitements médicaux avancés, le délai avant la résection et les taux de CCR sont restés inchangés chez les patients atteints de CU subissant une colectomie au cours des deux dernières décennies. Les patients ayant bénéficié d'un traitement avancé présentaient des taux de cancers incidentiels plus élevés, associés à une diminution de la survie au CCR. Il est crucial de sensibiliser ce groupe à l'importance d'une colectomie réalisée en temps opportun.
Mots-clés : colite ulcéreuse, cancer colorectal, colectomie, chirurgie
Eva Visser, Antonio Luberto, Lianne Heuthorst, Roel Hompes, Séverine Vermeire, Geert R D'Haens, Willem A Bemelman, André D'Hoore, Gabriele Bislenghi, Christianne J Buskens
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