Critically ill adult patients with acute leukemia: a systematic review and meta-analysis
- Published on 25-02-2026
- Temps de lecture: 4 min.
Patients adultes gravement malades atteints de leucémie aiguë : revue systématique et méta-analyse
Contexte Décrire l'utilisation des traitements de maintien en vie et la mortalité chez les patients atteints de leucémie aiguë admis en unité de soins intensifs (USI).
Méthodes La base de données PubMed a été consultée du 1er janvier 2000 au 1er juillet 2023. Toutes les études incluant des patients adultes gravement malades atteints de leucémie aiguë ont été prises en compte. Deux évaluateurs ont sélectionné les études de manière indépendante, ont évalué les biais à l'aide de l'échelle de Newcastle-Ottawa pour les études de cohorte et ont extrait les données à partir de la lecture intégrale des textes. Nous avons effectué une méta-analyse proportionnelle à l'aide d'un modèle à effets aléatoires. Le critère de jugement principal était la mortalité toutes causes confondues en USI. Les critères de jugement secondaires comprenaient les raisons de l'admission en USI, l'utilisation de thérapies de soutien organique (ventilation mécanique, vasopresseurs et thérapie de remplacement rénal), les taux de mortalité à l'hôpital, à 90 jours et à un an.
Résultats Sur les 1 331 études examinées, 136 (24 861 patients) répondaient aux critères d'inclusion et ont été incluses dans la méta-analyse. La leucémie myéloïde aiguë touchait 16 269 patients (66 %), la leucémie lymphoblastique aiguë touchait 835 patients (3 %) et le type de leucémie n'était pas précisé chez 7 757 patients (31 %). L'insuffisance respiratoire aiguë (70 %) et l'insuffisance circulatoire aiguë (25 %) étaient les principales raisons d'admission en soins intensifs. Une ventilation mécanique invasive, des vasopresseurs et une thérapie de remplacement rénal ont été nécessaires chez respectivement 65 %, 53 % et 23 % des patients. La mortalité en soins intensifs était disponible dans 51 études (6 668 patients, dont 2 956 sont décédés pendant leur séjour en soins intensifs), ce qui a donné une proportion méta-analytique de 52 % (IC à 95 % [47 % ; 57 %] ; I2 93 %). Dans une méta-régression, les variables qui ont influencé la mortalité en soins intensifs comprenaient l'année de publication et le taux d'intubation.
Conclusion L'insuffisance respiratoire aiguë est la principale cause d'admission en soins intensifs chez les patients atteints de leucémie aiguë. La ventilation mécanique est le premier traitement de maintien en vie utilisé, mais aussi un facteur prédictif important de mortalité.
Enregistrement de l'essai Le protocole de cette étude a été préenregistré sur PROSPERO (CRD42023439630).
Mots clés : Unité de soins intensifs ; Leucémie myéloïde aiguë ; Leucémie lymphoblastique aiguë ; Hémopathies malignes ; Insuffisance respiratoire aiguë ; Méta-analyse ; Revue systématique.
Chean Dara 1,2, Luque-Paz David 3, Poole Daniele 2,4, Fodil Sofiane 1, Lengliné Etienne 5, Dupont Thibault 1, Kouatchet Achille 6, Darmon Michael 1,2, Azoulay Élie 1
1 https://ror.org/04wez5e68 Medical Intensive Care Unit, Saint-Louis Teaching Hospital Paris University 1 Avenue Claude Vellefaux 75010 Paris France
2 https://ror.org/0222qrf24 European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) Methodology Group Anderlecht Belgium
3 https://ror.org/02r25sw81 Infectious Diseases and Intensive Care Unit Pontchaillou University Hospital Rennes France
4 https://ror.org/04d7es448 Operative Unit of Anesthesia and Intensive Care S. Martino Hospital Belluno Italy
5 Hematology Department Saint-Louis Teaching Hospital Paris France
6 https://ror.org/0250ngj72 Medical Intensive Care Unit Angers Teaching Hospital Angers France
Abstract
Background To describe the use of life-sustaining therapies and mortality in patients with acute leukemia admitted to the intensive care unit (ICU).
Methods The PubMed database was searched from January 1st, 2000 to July 1st, 2023. All studies including adult critically ill patients with acute leukemia were included. Two reviewers independently selected the studies, assessed bias using the Newcastle-Ottawa scale for cohort studies, and performed data extraction...
Pour poursuivre la lecture de cet article...
Rechercher | Recherche Avancée
Filtres de recherche
Onco-Hématologie | Oncologie | Soins de support | Points d'experts | Congrès | Vidéos
