Sex-based differences in effectiveness of immune checkpoint inhibitors in the treatment of advanced non-small-cell lung cancer: systematic review and meta-analysis
- Published on 13-05-2026
- Temps de lecture: 7 min.
Différences entre les sexes concernant l'efficacité des inhibiteurs de points de contrôle immunitaires dans le traitement du cancer du poumon non à petites cellules avancé : revue systématique et méta-analyse
Contexte Les différences entre les sexes en matière de réponse immunitaire sont bien établies, mais il n'est pas certain que les hommes et les femmes tirent un bénéfice comparable des inhibiteurs de points de contrôle immunitaires (ICIs) dans le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) avancé. Cette revue systématique et cette méta-analyse visaient à étudier les différences liées au sexe dans l'efficacité des ICIs pour le traitement du CPNPC
avancé.
Méthodes Une revue systématique et une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés (ECR) ont été menées afin de comparer la survie globale (SG) et la survie sans progression (SSP) entre les hommes et les femmes traités par des ICIs par rapport à la chimiothérapie pour un CPNPC de stade III-IV. Les études éligibles comparaient les inhibiteurs de la protéine 1 de mort cellulaire programmée/ligand 1 de mort cellulaire programmée (PD-L1) à la chimiothérapie et rapportaient
les résultats de SG et/ou de SSP spécifiques au sexe. Les HR ont été regroupés à l'aide de modèles à effets aléatoires, et les analyses secondaires ont intégré les données de suivi mises à jour lorsqu'elles étaient disponibles.
Résultats : 55 ECR portant sur 28 550 adultes (71,6 % d’hommes ; 28,4 % de femmes) ont été inclus. Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires (ICI) ont significativement amélioré la SG tant chez les hommes (HR = 0,75, IC à 95 % : 0,72 à 0,78)
que chez les femmes (HR = 0,81, IC à 95 % : 0,76 à 0,86 ; p = 0,17 pour la différence). Cependant, les bénéfices en termes de survie sans progression (PFS) ont été plus marqués chez les hommes (HR = 0,62, IC à 95 % : 0,59 à 0,65) que chez les femmes (HR = 0,76, IC à 95 % : 0,70 à 0,81 ; p = 0,005). Dans les analyses utilisant les données de suivi les plus récentes, les femmes ont présenté une efficacité moindre des ICIs tant pour la SG (p = 0,043) que pour la SSP (p =
0,003).
Conclusions Les ICIs confèrent des bénéfices similaires en termes de SG chez les hommes et les femmes atteints d’un CPNPC avancé, mais les femmes présentent une SSP plus courte, en particulier dans les contextes PD-L1-positifs et en monothérapie. Des recherches supplémentaires devraient clarifier les facteurs biologiques et cliniques sous-jacents à ces différences et garantir une représentation équilibrée et une évaluation équitable dans les futurs essais.
Numéro
d’enregistrement PROSPERO CRD42024451670.
Mots-clés : cancer du poumon non à petites cellules, cancer du poumon, chimiothérapie du cancer du poumon,
Erick Suazo-Zepeda1, Grietje G Talen1, Sjoukje van der Werf2,3, Jeroen T J N Hiltermann4, Willemijn Maas1, Geertruida H De Bock1, Marjolein A Heuvelmans1,5,6
1Epidemiology, University of Groningen, University Medical Center Groningen, Groningen, The Netherlands
2Medical Library, University of Groningen, University Medical Center Groningen, Groningen, The Netherlands
3Medical Library, University of Groningen, Groningen, The Netherlands
4Pulmonary Diseases, University of Groningen, University Medical Center Groningen, Groningen, The Netherlands
5Institute for Diagnostic Accuracy, Groningen, The Netherlands
6Department of Respiratory Medicine, Amsterdam University Medical Center, Amsterdam, The Netherlands
Correspondence to Dr Erick Suazo-Zepeda; e.suazo.zepeda@umcg.nl
Abstract
Background Sex-based differences in immune response are well established, but whether men and women derive comparable benefit from immune checkpoint inhibitors (ICIs) in advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) remains uncertain. This systematic review and meta-analysis aimed to investigate sex-related differences in effectiveness of ICI for the treatment of advanced NSCLC.
Methods A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials...
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