Entretiens pharmaceutiques en onco-hématologie et produits dits « naturels » : un exemple illustré par le cannabidiol (CBD)
- Published on 01-04-2026
- Temps de lecture: 1 min.
Entretiens pharmaceutiques en onco-hématologie et produits dits « naturels » : un exemple illustré par le cannabidiol (CBD)
La prise en charge des pathologies cancéreuses connaît depuis ces dernières années des modifications significatives. L’utilisation des thérapies antitumorales orales a accéléré la prise en charge ambulatoire des patients. En réaction, les professionnels de santé se sont structurés pour concevoir des parcours d’information et d’accompagnement pluridisciplinaires lors de l’initiation des traitements. Le pharmacien, en tant qu’expert du médicament, y intervient afin de détecter et d’analyser les interactions médicamenteuses. Le patient en devenant acteur de sa maladie est amené à rechercher des solutions par lui-même, et ce parfois par l’utilisation de médecines complémentaires et alternatives. L’utilisation de cannabidiol chez une patiente atteinte d’une leucémie myéloïde chronique en quatrième ligne de traitement permet d’illustrer cette problématique. Le cannabidiol à forte posologie est inhibiteur puissant du cytochrome 3A4 et de la protéine P-gP et inhibiteur faible des cytochromes 2C19, 2B6, 2D6, 2C9, 2C8 et 1A2 mais aussi des UGT1A9 et 2B7. Des cas cliniques complètent ces éléments en rapportant une inhibition cliniquement significative lors de l’utilisation de posologie plus faible. Suivant les recommandations actuelles, les quatre premières lignes de la leucémie myéloïde chronique sont des substrats majeurs du cytochrome 3A4. Le risque d’interactions médicamenteuses avec le cannabidiol est présent, même avec une consommation à faible posologie. L’utilisation du cannabidiol est fortement déconseillée. Le pharmacien, par sa participation aux entretiens pluridisciplinaires d’initiation aux thérapies antitumorales orales, contribue par son expertise du médicament à la détection et l’analyse d’interactions potentiellement cliniquement significatives.
Fleta, Lucas; Laffitte, Pierre Valentin; Slama, Borhane; Trinh, Isabelle; Georges, Valery.
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